خبراء الأمراض الجلدية يمكنهم التعرف على علامات تساقط الشعر، سواء كان السبب وراثيا أو طبيا أو بيئيا. يقيمون بصريا نمط تساقط الشعر للتأكد من نوع تساقط الشعر وتأكيد التشخيص باستخدام التقنيات المتقدمة، بما في ذلك أداة قياس محوسبة لتضخيم مظهر فروة الرأس بنسبة تصل إلى 100 مرة. إذا اشتبه طبيبك في أن حالة طبية أساسية قد تكون سبب تساقط الشعر، فقد يوصى بإجراء فحص دم أو خزعة فروة الرأس، وكل هذه الاختبارات التشخيصية يمكن إجراؤها في مكتب طبيب الأمراض الجلدية. كيفية تشخيص تساقط الشعر تتم وفق سلسلة من الاختبارات التي يقوم بها الطبيب على حسب حالة المريض.
طرق تشخيص الصلع وتحديد أسبابه
تاريخ المريض الطبي
لتحديد سبب تساقط الشعر، يسأل أخصائي الأمراض الجلدية عن مجموعة متنوعة من الأسئلة حول متى بدأ تساقط الشعر، وأنماط تساقط الشعر، ونوع تسريحات الشعر التي عادة ما تتبعها، وما إذا كان تساقط الشعر يسري في عائلتك، وغير ذلك من التفاصيل حول الأعراض. قد يسأل عن أي حالات طبية أخرى لديك، وهذه التفاصيل التي قد تبدو غير ذات صلة، مثل الأطعمة التي تأكلها أو ما إذا كنت قد أنجبت مؤخرا قد توفر معلومات حول سبب تساقط الشعر.
الاختبار البدني
يقوم طبيب الجلدية بفحص فروة رأسك للتأكد من الالتهاب أو الاحمرار أو القروح أو الندبات. ينظر الطبيب عن كثب إلى شعرك لتحديد مقدار فقدانه ونمط تساقط الشعر وما إذا كان هناك تساقط للشعر. أثناء الفحص البدني، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات بسيطة لمعرفة المزيد عن صحة شعرك، هذه الاختبارات قد تشمل ما يلي:
اختبار سحب الشعر
هذا الاختبار البسيط يقيس شدة تساقط الشعر. أثناء اختبار السحب، يستوعب طبيب الأمراض الجلدية أجزاء صغيرة من الشعر، حوالي 40 شريطا، من أجزاء مختلفة من فروة الرأس والقاطعات ويقوم بشدها بلطف. إذا سقطت ستة فروع أو أكثر، يكون لديك ما يعرف بتساقط الشعر النشط.
قد يعني هذا أنك تعاني من أحد أنواع تساقط الشعر التالية وهي تساقط الشعر الكربي، حيث تساقط الشعر في جميع أنحاء فروة الرأس بسبب انقطاع في دورة إنتاج الشعر في الجسم، أو تساقط الشعر المؤقت أو تساقط الشعر السريع الناتج عن العلاج الطبي، نقص الشعر، والذي يتطور بشكل شائع عند الأطفال الصغار وتحدث عندما يكون الشعر غير متجذر بقوة في المسام، الثعلبة الذكرية المبكرة، والمعروفة باسم نمط تساقط الشعر عند الذكور أو نمط تساقط الشعر عند الإناث، أو داء الثعلبة المتقدم، وهو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الأنسجة السليمة بما في ذلك بصيلات الشعر.
أثناء اختبار الشد، يقبض الطبيب على جزء من الشعر ويحمله بيديه، واحدة بالقرب من الجذر وواحدة بالقرب من الحافة، ثم يكون على معرفة ما إذا كان أي من الشرائط يتكسر في الوسط. يعطي هذا الاختبار معلومات طبيب الأمراض الجلدية عن هشاشة شعرك. قد يستخدم الطبيب اختبار الشد عندما يشتبه في حدوث خلل في عمود الشعر، مما يؤدي إلى ترقق خيوط الشعر وإضعافها وربما كسرها.
اختبار البطاقة
يستخدم طبيب الأمراض الجلدية بطاقة اختبار لفحص صحة مهاوي الشعر وتقييم عدد فروع الشعر الجديدة التي تنمو. الإجراء بسيط حيث يقوم أخصائي الأمراض الجلدية بإنشاء جزء في الشعر ويحمل بطاقة مستطيلة صغيرة مغطاة بملمس على جزء من فروة الرأس. يجب أن يتناقض لون الشعر في منطقة ما مع لون الشعر في منطقة أخرى. تكون خيوط الشعر الجديدة، حتى الصغيرة منها أو المكسورة، مرئية في هذه المنطقة مقابل البطاقة المحسوسة ويمكن عدها وفحصها. قد تشير الأذرع الرفيعة جدا إلى أن لديك تساقط كربي، في حين أن الخطوط القصيرة ذات الأعمدة المكسورة قد تشير إلى وجود خلل في عمود الشعرة.
تحليل ثلاثي الألوان
في بعض الحالات، يستخدم طبيب الأمراض الجلدية تحليل ثلاثي الألوان، وهو أداة قياس محوسبة معقدة، لتحليل خصائص فروة الرأس والشعر. يستخدم الطبيب جهاز خاص والذي يتكون من جهاز صغير محمول باليد يحتوي على كاميرا مجهرية عالية الدقة. يستخدم الأطباء هذه الكاميرا لالتقاط صور لفروة الرأس والشعر، ويتم عرض الصور على شاشة الكمبيوتر. يمكن لهذا الجهاز تكبير هذه الصور بما يصل إلى 100 مرة، وإعطاء الأطباء نظرة مفصلة على الشعر وبصيلات الشعر وفروة الرأس. يوفر الجهاز أيضا معلومات حول تغطية الشعر، بما في ذلك العدد الإجمالي للشعر على فروة الرأس وقطر كل حبل من الشعر. تستخدم هذه التفاصيل لمراقبة تطور نمو الشعر الجديد بعد بدء العلاج.
مزرعة الفطريات
الاستنبات الفطري هو اختبار معملي يمكن أن يؤكد وجود الفطريات في خلايا الشعر أو فروة الرأس. قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بهذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت العدوى الفطرية التي تسمى سعفة الرأس أو سعفة فروة الرأس هي سبب تساقط الشعر. قد يقوم طبيب الأمراض الجلدية بكشط فروة الرأس أو مسحها أو أخذ عينة صغيرة من الجلد أو الشعر لإجراء الفحوصات المخبرية. قد يستغرق حضانة المختبر عدة أسابيع حتى تصبح مزرعة الفطريات إيجابية.
خزعة فروة الرأس
معظم الوقت، يستطيع أطباء الأمراض الجلدية تحديد سبب تساقط الشعر أثناء الفحص البدني والتحليل ثلاثي الألوان. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات حول بصيلات الشعر أو فروة الرأس لتحسين التشخيص، على سبيل المثال، إذا كانت هناك آفات في فروة الرأس يمكن أن تسببها أكثر من شكل واحد من أشكال تساقط الشعر، فقد يقوم الطبيب بإجراء خزعة من فروة الرأس.
يطلق عليه خزعة الشعر بسبب التقنية المستخدمة، ويستخدم أطباء الأمراض الجلدية جهازا بحجم وشكل القلم الرصاص لثقب فروة الرأس وإزالة عينة الأنسجة الصغيرة. يتم إرسال هذه العينة إلى مختبر للاختبار، ويتم إغلاق الشق مع بضع الغرز. كثيرا ما تستخدم الخزعات للتمييز بين أنواع الثعلبة أو الندبات.
تحاليل الدم
إذا اشتبه الأطباء في أن تساقط الشعر قد يكون ناتجا عن حالة طبية أو نقص في الفيتامينات أو المعادن أو خلل هرموني، فقد يوصون بإجراء فحص دم أو أكثر. على سبيل المثال، قد يبدو أن المرأة التي يكون شعرها رقيقا في جميع أنحاء فروة الرأس تعاني من تساقط الشعر الوراثي، لكن من المحتمل أن يكون السبب هو نقص الحديد.
نقص الحديد
قد يسهم القليل من الحديد في مجرى الدم في تساقط الشعر. يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من مستوى الفيريتين، وهو بروتين يشير إلى كمية الحديد المخزنة في الجسم. غالبا ما تكون مستويات الفيريتين منخفضة لدى الحائض والمصابين بفقر الدم، وهي حالة يفتقر فيها الأشخاص إلى خلايا الدم الحمراء السليمة والنباتيين. قد تساعد إضافة الأطعمة الغنية بالحديد في نظامك الغذائي على إعادة نمو الشعر. وتشمل هذه الخضروات الداكنة المورقة واللحوم الحمراء والحبوب الكاملة والبقوليات. مكملات الحديد، والتي تستخدم لعلاج فقر الدم قد تساعد أيضا في وقف تساقط الشعر.
مرض الغدة الدرقية
قد يكون تساقط الشعر علامة على مرض الغدة الدرقية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. تؤدي هذه الحالات إلى إفراز هرمون الغدة الدرقية أو إفراز بعض الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. العلاقة بين مرض الغدة الدرقية وفقدان الشعر غير واضحة، ولكن هناك بعض الأدلة على أن مرض الغدة الدرقية قد يتسبب في إنتاج الجسم للهرمونات التي تدمر بصيلات الشعر.
إذا لاحظت مؤخرا حدوث تغيير كبير في وزنك دون تغيير نظامك الغذائي أو التعب أو ضعف العضلات المفاجئ، فقد يوصي الأطباء بإجراء فحص دم لتحديد مستوى هرمون يسمى هرمون محفز الغدة الدرقية وترتبط مستويات هذا الهرمون ارتباطًا وثيقا بوظيفة الغدة الدرقية، وقد تؤكد المستويات المرتفعة أو المنخفضة بشكل غير عادي تشخيص مرض الغدة الدرقية.
الاندروجين الزائد
قد تعاني النساء اللاتي لديهن شعر رقيق وليس لديهن بقع صلعاء من خلل هرموني ناتج عن المستويات الزائدة من الأندروجين، وهي فئة من الهرمونات التي تحتوي على هرمون التستوستيرون. علامات زيادة الاندروجين تشمل تساقط الشعر والصلع. نمو الشعر على الوجه أو الصدر أو البطن وفترات الحيض غير المنتظمة وحب الشباب. اختبار الدم يمكن أن يكشف عن ارتفاع مستوى الاندروجين.
التصوير الفوتوغرافي
يستخدم أطباء الأمراض الجلدية التصوير الرقمي لتتبع تقدم علاجك. قد يلتقط طبيبك صورا من عدة زوايا أثناء زيارتك الأولى ومقارنتها بالصور التي تم التقاطها أثناء مواعيد المتابعة.
طرق علاج تساقط الشعر
المينوكسيديل الموضعي
التركيب الكيميائي للمينوكسيديل
المينوكسيديل الموضعي يمنع الشعر من التخفيف ويحفز نمو الشعر الجديد. يمكن أن يساعد هذا الدواء الأشخاص الذين يعانون من العديد من أنواع تساقط الشعر المختلفة، بما في ذلك تساقط الشعر عند الذكور والإناث، والذي يعرف أيضا باسم ثعلبة الذكورة. داء الثعلبة، وهو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الأنسجة السليمة بما في ذلك بصيلات الشعر وتساقط الشعر الكربي، الذي يسقط فيه الشعر في جميع أنحاء فروة الرأس بسبب انقطاع في دورة إنتاج الشعر في الجسم أو تساقط الشعر السريع الناتج عن العلاج الطبي ونقص الشعر، وهو حالة نادرة ينمو فيها القليل جدا من الشعر على فروة الرأس والجسم وبعض أشكال تساقط الشعر أو التندب.
الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء غير مفهومة جيدا، ولكن يرى كثير من الناس نتائج مهمة. على الرغم من توفرها بدون وصفة طبية، إلا أنك قد تحصل على نتائج أفضل إذا كنت تستخدمها أثناء رؤية طبيب الأمراض الجلدية. يمكنه تشخيص السبب الدقيق لتساقط الشعر وتحديد ما إذا كان تركيز المينوكسيديل بنسبة 2% أو 5% مناسبا لك. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يوضح لك كيفية تطبيقه بشكل صحيح.
الدواء متوفر باعتباره رغوة أو سائل، يتم تطبيق المينوكسيديل مباشرة على فروة الرأس مرتين يوميا للحصول على أفضل النتائج. قد يستغرق الأمر أربعة أشهر إلى سنة حتى يصبح الشعر كثيفا بشكل ملحوظ. في البداية يمكن ملاحظة زيادة سفك الشعر بعد وقت قصير من بدء الدواء وقد يستمر لمدة شهر أو شهرين.
بعد ستة أشهر، يقيم أطباء الأمراض الجلدية مدى نجاح الدواء عن طريق حساب عدد الشعر الجديد على فروة الرأس ومقارنة الصور الحالية مع تلك التي التقطت في بداية العلاج. إذا كنت تحب النتائج، يمكن أن يستمر العلاج إلى أجل غير مسمى وغالبا ما يتكرر تساقط الشعر إذا توقف العلاج. الآثار الجانبية نادرة ولكنها قد تشمل احمرار وتهيج فروة الرأس ونمو شعر الوجه.
فيناسترايد أو بروبيشيا عن طريق الفم
فيناسترايد عن طريق الفم هو دواء يوصف للرجال الذين لديهم نمط تساقط الشعر الذكوري، أو ثعلبة منشط الذكورة. يبطئ فيناستريد أو بروبيشيا معدل تساقط الشعر ويحفز نمو الشعر الجديد عن طريق تثبيط إنتاج الجسم لهرمون يدمر بصيلات الشعر. يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة يوميا عن طريق الفم ويكون أكثر فاعلية عند تناوله في نفس الوقت كل يوم. يبدأ الدواء في العمل بعد حوالي أربعة أشهر، لكن قد لا تلاحظ نموا كبيرا للشعر لمدة عام. يقيس طبيب الأمراض الجلدية هذا التقدم بعد ستة أشهر لتحديد ما إذا كان سيستمر العلاج. إذا كان الدواء يعمل، فقد يستمر العلاج طالما كان نمو الشعر الجديد مطلوبا وقد يتكرر تساقط الشعر إذا توقف الدواء. الآثار الجانبية لهذا الدواء نادرة ولكنها قد تشمل عدم القدرة على الانتصاب والاكتئاب.
مضادات الأندروجين
الأدوية التي تمنع الأندروجين وهو الهرمونات الجنسية التي تدمر أو تضر بصيلات الشعر وقد توقف تساقط الشعر في الصلع الأنثوي، المعروف أيضا باسم ثعلبة الذكورة. تتوفر الأدوية المضادة للأندروجين بوصفة طبية فقط وتشمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم والسبيرونولاكتون أو حبوب منع الحمل التي تحتوي على الأستروجين. عادة ما تبدأ مضادات الأندروجين في العمل بعد أربعة أشهر. العلاج طويل الأمد ضروري لمنع تكرار تساقط الشعر. يمكن لمضادات الأندروجين أن تحدث آثارا جانبية، بما في ذلك فترات الحيض غير المنتظمة والنعاس ويجب على النساء اللائي يحاولن الحمل ألا يتناولن مضادات الأندروجين.
الستيرويدات القشرية
بعض أنواع تساقط الشعر ناتجة عن مرض مناعي ذاتي وتعامل بطريقة مختلفة عن تساقط الشعر الناتج عن هرموني. مع حالة المناعة الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي للجسم الأعضاء والأنسجة السليمة، بما في ذلك الجلد. في بعض الأحيان يدمر الجسم بصيلات الشعر الصحية. تستخدم أدوية كورتيكوستيرويد لعلاج الأشخاص الذين يعانون من داء الثعلبة، الحزاز المسطح، وداء الذئبة الحمامية القرصية. يمكن لمثبطات الجهاز المناعي هذه مواجهة آثار مرض المناعة الذاتية مما يتيح نمو الشعر. الستيرويدات متوفرة كحلول موضعية أو حقن، وكلها تتطلب وصفة طبية. يحدد أطباء الأمراض الجلدية نوع العلاج الأنسب بناء على عمرك وشدة الأعراض.
بالنسبة للأطفال الذين تم تشخيصهم بمرض الثعلبة، يمكن تطبيق كريم الستيرويد الموضعي على الجلد أو فروة الرأس. للبالغين، يمكن للطبيب حقن المنشطات في الجلد أو فروة الرأس. قد يحدث ما يصل إلى 80 حقنة خلال موعد واحد. يمكن أن تحدث علاجات الستيرويد كل أربعة إلى ستة أسابيع، وقد تشاهد نمو الشعر خلال شهر أو شهرين. إذا لم ينمو شعرك، أو إذا كنت لا تتفق مع الإبر، فقد يصف طبيب الأمراض الجلدية كورتيكوستيرويد ليؤخذ عن طريق الفم لمدة 8 إلى 10 أسابيع. إذا لم يكن له تأثير مرئي بعد ستة أشهر، فيجب إيقاف هذا العلاج.
للكورتيكوستيرويدات الموضعية والحقن آثار جانبية، بما في ذلك تهيج فروة الرأس الذي قد يؤدي إلى طفح جلدي، وتخفيف الجلد على فروة الرأس، ووجه أحمر أو منتفخ. أدوية الكورتيكوستيرويد التي تؤخذ عن طريق الفم قد تجعل الجهاز المناعي في الجسم أقل قدرة على مكافحة العدوى البكتيرية أو الفيروسية.
الأدوية المضادة للفطريات
إذا كانت العدوى الفطرية مسببة تساقط الشعر، أو سعفة فروة الرأس، هي سبب تساقط الشعر، يصف طبيب الأمراض الجلدية دواء مضاد للفطريات يؤخذ عن طريق الفم يوميا. في كثير من الأحيان، يستغرق الأمر شهرا أو شهرين قبل أن ترى النتائج، وعادة ما يستمر العلاج لعدة أشهر من أجل القضاء على الفطريات تماما. إذا بدأ العلاج بعد ظهور الأعراض بفترة وجيزة، فإن معظم الناس يرون إعادة نمو ممتازة للشعر. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفطريات الطفح الجلدي والإسهال واضطراب في المعدة.
عملية زراعة الشعر
طبيب يجري عملية زرع شعر بتقنية الاقتطاف
عملية زراعة الشعر هي الطريقة التي تعتبر دائمة لاستعادة الشعر، ولا يوجد أي طريقة أخرى لاستعادة الشعر الطبيعي غير هذا النوع من العمليات الآمنة. في كثير من الأحيان يلجأ العديد من الأطباء إلى مواصلة العلاج بالطرق التقليدية والعلاجية والدوائية قبل التطرق لعملية زراعة الشعر. بالنسبة لجراحة زراعة الشعر المناسبة للمرضى، يمكنها تحسين مظهرك بشكل كبير، لكن ليس الجميع مرشحا جيدا للجراحة وأولئك الذين يجب أن يكون لديهم توقعات واقعية قبل إجراء عملية زراعة الشعر.
تذكر أن هناك كمية محدودة من شعر المنطقة المانحة يمكن نقله إلى مناطق ترقق فروة الرأس. إذا لم يتم استخدام هذا الشعر بطريقة فعالة، فقد لا تلبي نتائج الإجراء توقعاتك. من المهم أيضا ملاحظة أن الجراحة يجب أن تكون دائما الملاذ الأخير بعد استنفاد جميع المحاولات لوقف تقدم تساقط شعرك.
تعمل عملية زراعة الشعر على مبدأ أن كل شعرنا يعاني من جين الصلع الذكري، وهي حالة تساقط الشعر الوراثية. غالبية الرجال يعانون من قدر من تساقط الشعر في حياتهم. يمكن أن يختلف نمط تساقط الشعر من شخص لأخر، من ركود خط الشعر بشكل خفيف نسبيا إلى تساقط الشعر المتقدم. بغض النظر عن نمط تساقط الشعر، تظل هناك مجموعة من الشعر القوي وراثيا حول خلف فروة الرأس وجوانب رؤوسنا. نتيجة لذلك، عن طريق إزالة بعض هذا الشعر من هذه المناطق ونقلها إلى مناطق الشعر الخفيف أو الصلع، سوف ينمو هذا الشعر بصفة دائمة. يشترط أن تتم عملية زراعة الشعر على يد طبيب خبير في زراعة الشعر حتى يحصل المريض على نتائج العملية بشكل صحيح. أخيرا، يمكننا القول بأن عملية زراعة الشعر هي التقنية الوحيدة التي تقدم طريقة دائمة لاستعادة الشعر ولا يوجد أي دليل على وجود غيرها في هذا المجال.